Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)

ИМТ > 55 кг/м2 – бариатрия по жизнненым показаниям?

Согласно постановлению Международной федерации хирургов ожирения (IFSO), хирургическое лечение показано: 

 

  • если избыток массы тела превышает 45 кгпри сравнении с нормой; 
  • при ИМТ > 40 кг/м2 – вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний; 
  • при ИМТ > 35 кг/м2 и присоединении серьезных заболеваний, связанных с ожирением; 
  • с точки зрения эстетики, если предшествующее консервативное, т.е. нехирургическое ле-чение не обеспечило желаемого эффекта. 

 

Нами прооперированы 6 пациентов, ИМТ которых составлял от 57 кг/м2 до 68 кг/м2, а избыток массы тела насчитывал от 80 до 124 кг. У всех больных были резко выражены разные угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением: 

 

  1. сердечно-легочная недостаточность разной степени, 
  2. некомпенсируемый сахарный диабет,
  3. злокачественная артериальная гипертензия, связанная с давлением на почечные артерии, 
  4. энцефалопатия в связи с выраженнымсиндромом Пиквика, 
  5. невозможность сна в горизонтальном положении в связи с удушьем (SO2 ниже 47), 
  6. неспособность самостоятельно ухаживатьза собой, передвигаться и соблюдать элементарные правила гигиены, 
  7. выраженное депрессивное состояние. 

 

Двое больных были ранее оперированы в разных клиниках, где им были произведены вертикальные гастропластики. Через 3–5 лет пациенты вновь поправились на 20-30% больше изначального веса (реверсный синдром). Всем паци

 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

 

ентам было выполнено билиопанкреатическое шунтирование с сохранением пилоруса. Летальных случаев не было. 

 

В послеоперационном периоде у 5 пациентов возникли позиционные осложнения разной степени тяжести. Нагноение послеоперационной раны 

 

– у 2 пациентов. Кровотечение из острых гипок-сических язв тонкой кишки, эвентерация и образование межкишечного абсцесса – у 1 пациента (длительное выздоровление). У всех пациентов операции оказались очень эффективными. Угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением, были купированы после операции за счет снижения веса в среднем на 20–30 кг в течение первого месяца. 

 

В 3 случаях после окончательного похудания пациентам выполнены поэтапно корригирующие пластические операции, что позволило улучшить качество жизни и социально реабилитировать пациентов. 

 

Мы считаем, что для профилактики послеоперационных осложнений у пациентов данной категории подобные вмешательства должны проводиться в специально оборудованной операционной (бариатрический стол с современной электрохирургической и лапароскопической аппаратурой, сшивающими аппаратами) высококлассной хирургическо-анестезиолого-реаниматоло-гической бригадой для постоянного послеопера-ционного мониторинга с возможностью продленной ИВЛ для оптимальной оксигенации тканей. Необходимо внедрять лапароскопические технологии, обеспечивать грамотный уход за послеперационной раной и максимально быстро активизировать пациентов.

 

 

Автор. ГВАХАРИЯ Н.В., КУЗАНОВ И.Е., КУЗАНОВ А.И., МАНДЖГАЛАДЗЕ В., ПАЧКОРИЯ Г., КАЗАХАШВИЛИ З., MediClub Georgia, Тбилисский государственный медицинский университет,
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Проблемные ситуации в современной пластической хирургии

Достижения современной пластической хирургии неоспоримы. Они позволили выработать в типичных ситуациях некие стандарты постановки диагноза, тактических подходов, оперативных методов, правил ведения послеоперационного периода...

Хирургия Эстетическая медицина
Принципы маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации

В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов...

Перинатология, акушерство и гинекология Урология
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи

В настоящее время при лечении злокачественных опухолей головы и шеи общепринятым является комбинированный метод. Он включает в себя лучевую терапию#, чаще всего выполняемую перед операцией, и хирургическое вмешательство...

Неврология Хирургия
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт применения сплющенных хрящевых аутотрансплантатов при вторичной ринопластике

У 130 пациентов произведена вторичная ринопластика с использованием сплющенных хрящевых аутотрансплантатов в период с 2005 по 2009 г. У 80% пациентов использовались сильно сплющенные хрящи, у остальных 20% – комбинация...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Современные возможности контурной коррекции препаратами линии Perfectha Derm (Франция)

Метод контурной пластики является самым атравматичным и действенным способом уменьшения выраженности признаков старения и улучшения внешнего вида пациента. С его помощью можно решить множество проблем: от увеличения объема губ...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт лечения осложнений при нитевом омоложении лица и шеи

Подтяжка мягких тканей лица и шеи специальными нитями – сравнительно новый и не до конца изученный метод эстетической хирургии и дерматокосметологии. Методика Aptos занимает тут особое место, так как философия этой подтяжки...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Фракционный фототермолиз (лазерная система Sellas) – новое поколение лазерных технологий (Опыт и научные исследования)

Более 10 лет для омоложения кожи и лечения пигментных проявлений фотостарения с успехом используют различные аппаратные методики на основе абсорбции света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Коррекция носо-слизистой борозды (Опыт и результаты проспективного исследования)

В последние годы в Европе и в нашей стране неуклонно растет интерес к малоинвазивным методам омоложения средней трети лица. Все большую популярность среди хирургов и дерматологов приобретает супрапериостальное и подкожное введение...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Применение микрохирургических аутотрансплантатов в лечении больных с обширными мягкотканными дефектами дистальных отделов верхних конечностей

В отделе реконструктивной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН с 1985 по 2009 год был прооперирован 71 больной с обширными мягкотканными дефектами и деформациями дистальных сегментов верхних конечностей...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Применение лазерных технологий в дерматокосметологии

Лазерные системы в настоящее время весьма широко применяются для решения различных проблем в дерматокосметологии. Причем из года в год появляются новые, более усовершенство-ванные технологии...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Сочетанное дефектное повреждение средней и верхней трети черепа (Клинический случай)

В научно-практической литературе описано огромное множество различных случаев сочетанных травм черепно-лицевой области, отличающихся по степени тяжести повреждений. Методики реконструктивно-восстановительных мероприятий...

Неврология Хирургия Клинические случаи Пластическая хирургия
Дифференцированная хирургическая тактика у больных с различными формами передней брюшной стенки и послеоперационными вентральными грыжами

Абдоминопластика остается одним из самых распространенных оперативных вмешательств в пластической хирургии. В последнее время большинство хирургов прибегают к использованию данной операции при вентральных грыжах, что ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений...

Хирургия Пластическая хирургия
Клинико-анатомические предпосылки использования собственной фасции большой грудной мышцы в пластической хирургии

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью. На уровне 2–3 ребра поверхностная фасция расщепляется и образует футляр для молочной железы...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ